超加工食品本身含有较高的脂肪、添加糖和盐,较低的纤维和维生素;其包装可能含有双酚A等潜在致癌成分;食品添加剂(如高果糖玉米糖浆、二氧化钛、乳化剂等)也已被证实有直接促癌作用,但目前尚无研究探究其与EOCRC的关系。
肥胖和代谢性疾病:儿童期、青春期和青年期肥胖是结直肠癌的危险因素,且女性更为明显(比值比=1.28)。现时和18岁时体重指数较高以及成年早期体重增加与女性EOCRC风险增加有关;
其中腹型肥胖(腰围:男性≥90 cm,女性≥80 cm)是EOCRC的独立危险因素。空腹血糖、甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白升高在不同程度上都增加了EOCRC风险。肥胖、代谢综合征与EOCRC风险相关的机制尚未完全阐明,目前认为胰岛素/胰岛素样生长因子信号、类固醇激素、全身炎症和菌群失衡在其中发挥重要作用。
吸烟、饮酒、体力活动、压力:吸烟是EOCRC的独立风险因素,尤其是对于林奇综合征患者。每天饮酒2杯及以上可使EOCRC风险增加1.6~3.6倍,更可能是进展期结直肠癌的独立危险因素。
久坐的生活方式与EOCRC风险尤其是直肠癌风险升高有关;而体育锻炼可通过减少体重和内脏脂肪促进肠道蠕动以降低胆汁酸和其他有害物质对肠细胞的伤害,降低炎症和调节菌群抑制结直肠癌发生。社会心理压力是不容忽视的暴露因素之一,伴随压力的睡眠剥夺、肥胖、糖尿病、饮食节律失调、运动减少、炎症状态、菌群失调等都可能促进结直肠癌的发生和发展。