1.肠内营养(enteral nutrition,EN)
当治疗膳食不能达到营养目标量60%持续3~5天时,有消化道功能的结直肠癌患者可以结合临床实际情况选择口服营养补充剂(ONS)和/或管饲(ETF)。根据《结直肠癌围手术期营养治疗中国专家共识(2019版)》,结直肠癌患者总能量按照25~30 kcal/(kg·d)提供,蛋白质目标需要量为1.0~1.5 g/(kg·d)。
对于中重度营养不良的结直肠癌患者,可适当提高营养治疗配方中脂肪供能的比例,增加膳食能量密度。补充生理需要量的维生素及微量元素。
2.肠外营养(parenteral nutrition,PN)
根据《中国肿瘤营养治疗指南(2015版)》营养不良的五阶梯治疗原则,如果肠内营养不能满足营养目标量60%持续3~5天时,则建议加用补充性肠外营养(SPN)。如患者出现完全性肠梗阻、严重吻合口漏、肠功能衰竭等EN绝对禁忌证,则由临床医生、营养师和护士共同组成的营养支持小组根据患者的具体病情和病程,制定个体化全肠外营养方案,启动全肠外营养(TPN)治疗。