在乳腺癌患者治疗过程中,或者治疗之后的放射治疗,不同的患者会有不同的治疗方案,而患者最不理解的莫过于乳腺癌术后放疗的次数了,为何别人的次数少一些,我要多很多,又或者我的那么少,怎么别人的那么多次,我做这么少有是否有用,这些顾虑小编都可以理解,这其中可不只是次数不一样那么简单。
乳腺癌术后放疗的指征为术后的病理,证实存在三枚或者三枚以上的淋巴结转移。
乳腺肿瘤的病灶比较大且侵犯胸壁的情况,其次对于采取保乳手术的患者必须采取放疗,对于T1-T2期存在1-3枚淋巴结转移且存在复发高危因素的患者。但是放疗的同时也是需要完成化疗6-8个周期。如果免疫组化存在ER/PR中一个阳性或者二个都为阳性,是需要采取五年的内分泌药物治疗。
目前乳腺癌治疗非常规范,治疗方案比较成熟。患者就诊首先评估是否可接受手术治疗,如手术治疗存在困难,可先进行数个周期新辅助化疗,缩小肿瘤后评估患者情况,判断是否可进行手术切除。如患者直接手术治疗,则需术后评估病理情况,评价是否需术后放化疗,术后化疗属补充治疗,化疗后进行放疗。术后放疗最重要作用在于降低复发风险。
这里直接用直观的数字来说明,部分乳腺癌患者手术后需要接受放疗,疗程通常是5周,治疗25次,也有部分患者会将疗程延长到6周,治疗30次,其实只是医生为患者制定的治疗计划不同。
乳腺癌患者术后放疗最常用的疗程是5周,即25次,照射剂量是50Gy。但是,医生会根据患者不同病情和体质,将治疗次数进行调整,比如有部分患者体质比较弱、单次剂量比较低,治疗次数就会相应增加。对于接受保乳手术的患者,术后放疗次数可能会比较多,患者在接受25次放疗后,可能对乳腺原发肿瘤加照几次,这部分患者放疗次数会延长到30次左右。
乳腺癌是很严重的恶性肿瘤,乳腺癌病人要放疗几次,与乳腺癌病人属于早期、中期,还是晚期有关。如果是早期的乳腺癌病人,通过手术的治疗,一般情况可以治愈,部分病人不需要进行放疗和化疗。如果乳腺癌病人手术后有复发风险,需要进行预防性的放疗,预防性的放疗一般需要30次左右。如果是中晚期的乳腺癌病人,肿瘤没有得到控制,有严重扩散和复发风险,需要进行根治性放疗,根治性放疗一般需要60次左右。
目前较多乳腺癌患者会采用保乳手术,在保乳手术以后常规要进行放疗。根据手术以后的病理状况,通常需要进行25-30次左右的放疗,如每周进行五次放疗,需要5-6周左右。
乳腺癌常见的手术方式,还有乳腺癌的改良根治术,改良根治术以后,并不是每个患者都要进行放疗,还需要根据肿瘤大小、类型、有无淋巴结转移等,判断是否要进行放疗,大部分情况下与保乳手术类似,需要进行25-30次左右的放疗。但是每个患者的情况并不相同,需要根据患者的年龄、病程进展程度、病理类型等进行判断。
乳腺癌的放疗在乳腺癌的根治治疗中地位是非常重要的,因为乳腺癌的病人,如果根治术后需要放疗的病人通过放疗、化疗他能达到根治,那有些保乳术后的病人一定是需要放疗的。
放疗的次数,常规的放疗次数我们一般是25次左右,如果有保乳一般在25次以后会追加一个剂量,大概也就是5-8次这个次数,所以乳腺癌的总体的术后的放疗次数一般是25-30次左右。近几年也有新的临床研究,单次大剂量的放疗次数减少,15-16次的放疗也可以达到跟传统的25-30次放疗的效果一样,但是这可能还需要进一步的临床研究去证实,但我们现在标准还是25-30次。
一般的情况25-30次的放疗,这是一个常规剂量,因为乳腺癌的放疗危及器官还是比较少,剂量比较少,是个表浅的放疗,所以对周边的脏器的保护还是非常好的,尤其是现在的三维适形放疗,所以说一般的剂量是需要达到的,而且对病人不会有太多的损害。
所以,说到这里,我的乳腺癌患友们,应该不再总是纠结于次数的多少了吧。