胃癌的免疫治疗了解一下

胃癌已经逐渐成为世界上常见的癌症，它已经成为严重威胁人类健康的恶性肿瘤。但是很多情况下，因人们对健康意识不够，不能尽早发现，也导致很多胃癌患者一经发现就是晚期。对于晚期患者来说，已经错失了最佳的手术时机，很多患者无法选择手术切除肿瘤的情况下，也只能考虑其他治疗方式，比如化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等，免疫治疗已经成为目前最先进的治疗方案，也被人们越来越多的采用。今天，我们就了解一下胃癌免疫治疗相关的知识？

什么是胃癌的免疫治疗

胃癌免疫治疗是利用了人体本身的免疫系统，其实人体对于癌症细胞是具有一定的识别以及抑制的作用，而通过免疫细胞是能够达到治疗的效果，可以将人体的血液抽出来，然后进行特定的细胞培养，接下来就注射人体内，人体就会有一些特异性的免疫细胞，能够杀灭癌症因子，同时还能够增强机体的免疫力，能够有效的缓解病情。

胃癌的免疫治疗就是PD-L1抗体和PD-1的抗体药物，还有属于细胞免疫，通过输注一些细胞改善免疫情况。

免疫治疗胃癌的优势

1.可有效清除手术及放化疗后残余的癌细胞，还有微小病灶。预防肿瘤的复发转移。

2.可增强放疗的敏感性，减少放疗的毒性作用。抵抗化疗药物的免疫抑制作用，增强对化疗的敏感，提高化疗的疗效。

3.具有免疫调节和体细胞修复的作用，精神状态与体力有明显的恢复，从而大大提升肿瘤患者的生存质量。

4.对于癌细胞复发转移的晚期肿瘤患者能较为快速地缓解其临床症状，部分患者出现瘤体缩小、长期带瘤生存的治疗效果。

5.对于放化疗无效的患者，同样可以采用生物免疫治疗延长患者的生存期。

胃癌的免疫治疗的适应症包括：

①早期胃癌根治术后适合全身应用免疫刺激剂；

②不能切除的或姑息切除的病例可在残留癌内直接注射免疫刺激剂；

③晚期病人伴有腹水者适于腹腔内注射免疫增强药物。

免疫治疗的禁忌症是什么？

1、自身免疫性疾病

病人如果有红斑狼疮、类风湿性关节炎等自身免疫性疾病，需要告知医生并进行检查，若自身免疫性疾病处于活动状态，免疫治疗会使得这些疾病加重。

2、肝炎

患有肝炎的患者接受免疫治疗前，需与医生沟通，以便医生监测DNA拷贝数，并使用抗肝炎病毒药物，从而保证治疗的安全性。这也提示医生一定要问清病人病史。

3、基础免疫功能状态较差的患者

基础免疫功能状态较差的患者，体内免疫细胞（T细胞、DC细胞）不足，接受免疫治疗的效果很差，因此不适合接受免疫治疗。

什么时候用免疫治疗最好

使用任何免疫治疗手段治疗癌症，其原则都是越早使用、效果越好。

以PD-1抑制剂药物为例。这种药物抑制了PD-1与PD-L1的结合，从而增强了T淋巴细胞对癌细胞的识别能力，进而提升了人体免疫系统对癌细胞的杀伤能力，但本质上还是依靠人体自身免疫能力对抗癌症的手段。若患者在接受PD-1抑制剂药物治疗前已经接受了非常彻底的放疗、化疗，甚至病情已经进入了终末期，能用的治疗手段已经穷尽、“走投无路”了，那么免疫治疗的效果也会非常有限。

大家都知道放化疗会对人体造成一定的损伤，这些治疗不可避免地会伤及人体的免疫系统。若接受治疗时患者自身的免疫能力已经在化疗药物及放射线的攻击下损伤惨重、能够调动起的淋巴细胞数量不足，那么即使使用了PD-1抑制剂药物，患者体内没有足够的T淋巴细胞，也一样无法对癌细胞造成有效的杀伤。

免疫治疗又是什么原理呢？

免疫治疗本质上是通过调节人体自身的免疫系统，从而实现治疗肿瘤的目的，免疫治疗包括靶向药物治疗，过继免疫细胞治疗、基因治疗等，本文里提到的免疫治疗主要是免疫靶向药物治疗。医学科学家们设计了一批抗体药物，特异性的与PD-1或者PD-L1相结合，从而实现了信号的阻断，恢复免疫细胞的功能。

胃癌免疫治疗能治愈吗？

胃癌免疫疗法近年来常常跟化疗药物联合使用，可以提高部分晚期的胃恶性肿瘤患者的生存期，也可以提高患者的生活质量，尤其对于效果比较好的甚至可以达到肿瘤完全消失，但是仍然不能够达到治愈。因为这一部分患者有可能在半年左右会出现复发转移现象。

胃癌的免疫治疗对于一部分患者效果比较良好，大部分胃癌的晚期效果并不是特别理想，因为它的有效率大约15-20%左右。给予免疫治疗之前应该行相关的影像学检查以及基因检测，明确患者是否对这个药物敏感，以及治疗以后效果如何，评估疗效，有助于下一步的诊疗计划。

所以胃癌的免疫治疗尽管有效率总体偏低，但一旦起效，持续时间还是比较令人满意的。相信在不远的将来，免疫治疗可以为胃癌患者带来更多的收获。