胃癌是我国最常见的消化道恶性肿瘤之一，胃癌的治疗手段中，除手术外，其他治疗方法一概被称作辅助治疗。而辅助治疗又有，术前新辅助化疗，术后辅助化疗等，我们今天就对辅助化疗相关知识来进行了解。
什么是胃癌的术后辅助化疗？
辅助化疗，是指手术后进行的化疗治疗，其主要目的是通过化疗消灭手术后可能残留在体内的癌细胞，巩固手术治疗的效果，降低术后肿瘤复发率从而延长生存时间。并不是所有的胃癌手术患者术后都需要接受辅助化疗，肿瘤分期偏早的患者术后并不需要接受辅助化疗，定期复查即可，而对于进展期患者则需要接受包括口服化疗、静脉联
合化疗在内的辅助化疗。
什么样的患者需要辅助化疗?
1、未接受D2切除术的患者。
2、存在高危因素的早期胃癌患者∶年龄小于50岁、肿瘤低分化、印戒细胞癌以及肿瘤侵犯淋巴管、血管、神经。
3、局部进展期胃癌，也就是侵犯胃壁肌层以上的肿瘤，无论是否伴有淋巴结转移。
4、肉眼见切缘有肿瘤或术后病理提示切缘可见肿瘤细胞。
5、对那些初始期分期较晚，新辅助化疗后手术降期（分期降低）的患者，也应该继续进行术后辅助化疗来消除微小转移灶。
具体的化疗适应症如下∶
Tis或TLa-bN0∶当手术后病理结果提示肿瘤局限于上皮内或者黏膜内，没有侵犯胃壁肌层时，无须接受术后辅助化疗，保持定期复查即可。这种情况下整体预后较好，化疗并不能使患者明显生存获益，反而增加了毒性反应的可能。
T2N0∶当肿瘤侵犯至胃壁肌层，但是没有淋巴结转移时，如果合并有危险因素（肿瘤低分化、脉管癌栓、神经侵犯、年龄小于50岁、未行根治性D2淋巴结清扫）建议进行辅助化疗，可以选择替吉奥或卡培他滨单药口服化疗维持1年，或者静脉联合化疗。而如果没有上述危险因素，也可以不进行化疗，保持定期复查，化疗同样没有明显的生存获益并且增加毒性。
T3-4任何N或者N+任何T∶当肿瘤超出胃壁肌层侵犯至浆膜层或者侵透胃壁，或者存在淋巴结转移时，这种情况下肿瘤分期偏晚，手术后有较大的可能性体内会有癌细胞残留，复发及转移的可能性较大，必须接受静脉联合化疗。当存在淋巴结转移时，即使原发肿瘤分期偏早甚至是局限于T1的早期胃癌，随着肿瘤侵入淋巴管，术后同样具有较大的复发转移可能，也必须接受术后辅助化疗。根据不同的化疗方案，有可能需要接受6-8个周期或者8-12个周期的辅助化疗。
术后多长时间开始辅助化疗?要持续多久?
一般术后3-4周左右开始术后辅助化疗，这时候患者各脏器功能基本恢复正常，伤口基本愈合。但是对于术后胃肠功能恢复较慢的患者也可以适当推迟，但是不要超过3个月，因为3个月过后，那些可能引发复发的微小病灶已经悄悄地"生根发芽"了。这时再进行辅助化疗基本上起不到预防作用了。辅助化疗的持续时间一般为两药联合治疗6个月，单药口服化疗1年。
胃癌的术后辅助治疗策略包括∶
1.早期胃癌患者，即便不化疗，术后5年生存率可达90%以上，因此不推荐术后进行辅助化疗。
2.术后病理分期为T2NOM0的患者，含有高危因素包括低分化，淋巴管、血管、神经受侵，年龄小于50岁，术后行辅助化疗可能获得生存期延长。
3.有腹膜转移风险的患者，术后或术中腹腔化疗、热灌注化疗也有较好的疗效，腹腔化疗常用的药物包括氟尿嘧啶、顺铂、紫醇。用药时间、剂量及如何联合全身化疗，要结合病情及患者体质情况而定。
4.术前曾经接受过新辅助化疗的患者，在手术根治后，如原方案评估有疗效，仍可采用原方案进行辅助化疗，但要根据患者术后消化道重建等原因带来的身体状况改变来调整治疗方案和剂量。
5.胃癌根治术后（D2淋巴结清扫术）的患者，I患者可采用替吉奥单药辅助治疗1年或XELOX方案8周期。
胃癌的术后化疗又叫做辅助化疗，胃癌手术后的辅助化疗方案主要有：1.三药联合方案：
mDCF方案(多西他赛+顺铂+氟尿嘧啶)；
ECF方案(表阿霉素+顺铂+氟尿嘧啶)；
EOX方案(表阿霉素+奥沙利铂+卡培他滨)。
2.两药联合方案：
XLOX方案(奥沙利铂+卡培他滨)；
SOX方案(奥沙利铂+替吉奥)；
PF方案(顺铂+氟尿嘧啶)。
3.单药方案：
替吉奥(S-1)方案；
多西他赛单药方案；
伊立替康单药方案。
临床上一般是根据胃癌癌情的情况、病人的体质状况等等因素综合考虑以后选择两药联合还是三药联合、以及选择化疗药的种类。
所以，术前新辅助化疗或术后辅助化疗，都是提高手术根治率和改善患者预后的重要方法。因此，术前新辅助化疗-—手术——术后辅助化疗，是目前胃癌治疗指南推荐的中晚期胃癌患者的最佳治疗方案。
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