年关将至，很多患者来医院复查，几乎每个患者都需要进行肝肾功能抽血检查。为什么患者要频繁的查肝肾功能呢？
这是因为部分肿瘤治疗会对患者的肝肾造成影响，因此要底气检查肝肾功能。那么，像天书一样的检查报告，我们又可以如何解读呢？
下面我们一起来了解一下。
1、肝功能检查
肝脏是人体最大的消化器官，不仅是解毒能手，还承担着糖、蛋白质、脂肪、维生素等营养物质代谢的重任。
对于肿瘤患者而言，肝功能的好坏，直接关系到其治疗是否能够正常进行。目前，在肿瘤治疗中，常规治疗方法诸如手术、化疗、靶向治疗等，都需要有正常或者接近正常的肝功能作为支撑。
目前，评价患者肝脏潜在功能的最常使用标准被称为“Child-Pugh”分级标准。这个分级标准包含了5个指标，分别是：
有无肝性脑病及严重程度；
有无腹水及严重程度；
总胆红素的数值；
白蛋白的数值；
凝血酶原时间是否延长及延长的程度。
以上5个指标，根据患者的不同状态，按照轻重，分成3个层次，分别记以1分、2分和3分（1分最轻，3分最严重），5个指标的分数相加，根据总和将肝脏功能分为A、B、C三级（A级最轻，C级最重），从而更为客观地反映肝脏功能的储备情况。
肝功能检查后，这些指标需重点关注：
1）丙氨酸氨基转移酶偏高：可能出现食欲减退、恶心、呕吐、黄疸、肝区疼痛等症状，有病毒性肝炎，脂肪肝，胆结石，胆管或胆囊炎症，心肌炎，脑出血等疾病可能。
丙氨酸氨基转移酶偏低：正常。
2）谷草转氨酶偏高：可能有急、慢性肝炎，肝硬化，胆道阻塞，心肌炎，胸膜炎，肺炎等疾病。
谷草转氨酶偏低：正常。
3）碱性磷酸酶偏高：可能存在骨骼疾病如佝偻病，肝炎，肝硬化，胆道阻塞等疾病。
碱性磷酸酶偏低：可能有慢性肾炎，儿童甲状腺机能不全，贫血等疾病。
4）胆红素
药物性肝损伤时，肝功能检查通常伴随着血清胆红素升高，多以直接胆红素升高为主。如果胆红素明显升高时，会出现小便黄，皮肤和眼白发黄，提示肝损伤较重，就需要找医生保肝治疗了。
2、肾功能检查
肾功能的检查包含三类：尿液检查、血液检查、影像学检查。
尿液分析包含很多检查内容，如蛋白、潜血、白细胞、亚硝酸盐、葡萄糖、胆红素、尿胆原、PH值和比重等，比较适合发现早期的肾脏损害。
血肌酐检查是评估肾功能的常用指标。
需要注意的是，血肌酐值并不能完全反映肾功能水平，尤其对老年人，临床医生一般使用估计肾小球滤过率(eGFR)来评判肾功能水平。
超声检查为无创性影像学检查，操作简单、方便迅速、成本较低，可明确肾脏形状或位置有无异常，肾脏肿瘤或梗阻时可采用超声检查。
肾功能检查重点惯着以下几个指标：
1）血尿酸偏高：可能有肾小球滤过功能损伤，原发性痛风，铅中毒，其他血液病可能。
血尿酸偏低：可能有贫血，成人型范可尼综合征等疾病可能。
2）血肌酐偏高：可能有肾小球滤过功能损伤。
血肌酐偏低：正常。
3）尿素氮偏高：可能出现消化道出血、脱水、水肿、休克等症状，可能有急性肾小球肾炎，肾盂肾炎，肾衰竭，心脏功能不全，甲亢，尿路结石，前列腺肥大等疾病。
尿素氮偏低：有肾功能障碍或肝脏疾病可能。
3、肝肾检查注意事项
①空腹检查，肝功能检查抽血前一天8点后需要禁食，并要在早上进行抽血。
②避免剧烈运动，抽血前的剧烈运动可能导致某些指标短暂升高影响判断。
③留尿要取中段尿，先排尿20ml，再留取尿液，就是中段尿，减少污染率。
④检查结果有异常，不要过于惊慌也不能忽视，要及时就诊由医生判断。
本文作者： 廖韶民 海宁市人民医院
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