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为什么肿瘤患者要频繁查肝肾功能?检查报告怎么看?

年关将至,很多患者来医院复查,几乎每个患者都需要进行肝肾功能抽血检查。为什么患者要频繁的查肝肾功能呢?

这是因为部分肿瘤治疗会对患者的肝肾造成影响,因此要底气检查肝肾功能。那么,像天书一样的检查报告,我们又可以如何解读呢?

下面我们一起来了解一下。

1、肝功能检查

肝脏是人体最大的消化器官,不仅是解毒能手,还承担着糖、蛋白、脂肪、维生素等营养物质代谢的重任。

对于肿瘤患者而言,肝功能的好坏,直接关系到其治疗是否能够正常进行。目前,在肿瘤治疗中,常规治疗方法诸如手术化疗、靶向治疗等,都需要有正常或者接近正常的肝功能作为支撑。

目前,评价患者肝脏潜在功能的最常使用标准被称为“Child-Pugh”分级标准。这个分级标准包含了5个指标,分别是:

有无肝性脑病及严重程度;

有无腹水及严重程度;

总胆红素的数值;

白蛋白的数值;

凝血酶原时间是否延长及延长的程度。

以上5个指标,根据患者的不同状态,按照轻重,分成3个层次,分别记以1分、2分和3分(1分最轻,3分最严重),5个指标的分数相加,根据总和将肝脏功能分为A、B、C三级(A级最轻,C级最重),从而更为客观地反映肝脏功能的储备情况。

肝功能检查后,这些指标需重点关注:

1)丙氨酸氨基转移酶偏高:可能出现食欲减退、恶心、呕吐、黄疸、肝区疼痛等症状,有病毒性肝炎,脂肪肝,胆结石,胆管或胆囊炎症,心肌炎,脑出血等疾病可能。

丙氨酸氨基转移酶偏低:正常。

2)谷草转氨酶偏高:可能有急、慢性肝炎,肝硬化,胆道阻塞,心肌炎,胸膜炎,肺炎等疾病。

谷草转氨酶偏低:正常。

3)碱性磷酸酶偏高:可能存在骨骼疾病如佝偻病,肝炎,肝硬化,胆道阻塞等疾病。

碱性磷酸酶偏低:可能有慢性肾炎,儿童甲状腺机能不全,贫血等疾病。

4)胆红素

药物性肝损伤时,肝功能检查通常伴随着血清胆红素升高,多以直接胆红素升高为主。如果胆红素明显升高时,会出现小便黄,皮肤和眼白发黄,提示肝损伤较重,就需要找医生保肝治疗了。

2、肾功能检查

肾功能的检查包含三类:尿液检查、血液检查、影像学检查。

尿液分析包含很多检查内容,如蛋白、潜血、白细胞、亚硝酸盐、葡萄糖、胆红素、尿胆原、PH值和比重等,比较适合发现早期的肾脏损害。

血肌酐检查是评估肾功能的常用指标。

需要注意的是,血肌酐值并不能完全反映肾功能水平,尤其对老年人,临床医生一般使用估计肾小球滤过率(eGFR)来评判肾功能水平。

超声检查为无创性影像学检查,操作简单、方便迅速、成本较低,可明确肾脏形状或位置有无异常,肾脏肿瘤或梗阻时可采用超声检查。

肾功能检查重点惯着以下几个指标:

1)血尿酸偏高:可能有肾小球滤过功能损伤,原发性痛风,铅中毒,其他血液病可能。

血尿酸偏低:可能有贫血,成人型范可尼综合征等疾病可能。

2)血肌酐偏高:可能有肾小球滤过功能损伤。

血肌酐偏低:正常。

3)尿素氮偏高:可能出现消化道出血、脱水、水肿、休克等症状,可能有急性肾小球肾炎,肾盂肾炎,肾衰竭,心脏功能不全,甲亢,尿路结石,前列腺肥大等疾病。

尿素氮偏低:有肾功能障碍或肝脏疾病可能。

3、肝肾检查注意事项

①空腹检查,肝功能检查抽血前一天8点后需要禁食,并要在早上进行抽血。

②避免剧烈运动,抽血前的剧烈运动可能导致某些指标短暂升高影响判断。

③留尿要取中段尿,先排尿20ml,再留取尿液,就是中段尿,减少污染率。

④检查结果有异常,不要过于惊慌也不能忽视,要及时就诊由医生判断。

本文作者: 廖韶民 海宁市人民医院

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