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为什么年轻癌症患者往往肿瘤侵袭性更高?对治疗有什么影响?

在很多人的印象中,老年和患病、癌症等风险增加有所关联,但这些年,情况似乎在悄悄变化,年轻人中患结直肠癌的几率上升,也越来越多人因患上结肠癌而死亡。WHO数据显示,2020年全球因结直肠癌而死亡的人数有93万人。

结直肠癌的年轻化

自1980年代中期以来,美国结直肠癌的发病率和死亡率实际上一直在下降,这主要归功于预防性筛查的普及、更有效的诊断和治疗手段,以及对风险因素(如家族史、肥胖、缺乏运动、吸烟、酗酒、爱吃红肉和加工肉类)和症状(慢性腹泻便秘、大便变细、直肠出血、便血、痉挛或腹痛、长期虚弱乏力)的认识不断深入。

但不幸的是,在年轻人中情况并不乐观。在过去30年中,50岁以下人群的结直肠癌发病率和死亡率一直在上升。

是什么导致年轻人结直肠癌发病率升高?

具体来说目前还不能确定原因,但大量正在进行的研究旨在回答这个至关重要的问题。几项研究表明,年轻人的这种疾病在病理学、遗传学和治疗反应方面与老年人不同。生活方式的导致的一些趋势,如:超重和肥胖,缺乏体育活动以及饮食习惯改变,已被认为在促进年轻人结直肠癌发病率增加方面发挥了作用

乳腺癌的年轻化

去年,世界卫生组织国际癌症研究机构(IARC)发布了2020年全球最新癌症负担数据:女性乳腺癌占全球诊断癌症的11.7%,在数量上超越了肺癌(11.4%),成为全球第一大癌。

更令人担忧的是,临床数据表明,乳腺癌越来越多地发生于年轻女性!

据统计,中国乳腺癌高发于45~55岁女性,比欧美国家发病年龄提早约10年,70岁左右是另一个小高峰。

我们知道,癌症的发生是多因素的综合结果,乳腺癌也不例外,除了遗传基因,生活方式、社会文化以及生存环境的变化,都影响着乳腺癌的发生。目前,国内外女性都面临着许多会促发乳腺癌的因素。

是什么导致年轻人乳腺癌发病率升高?

1.、迟生育,不生育。生育是乳腺癌的保护因素。从未生育的妇女患乳腺癌的危险性比已生育的妇女高30%;35岁以上才妊娠初产者,患乳腺癌的危险是30岁以下的3~4倍,每多一次足月妊娠分娩,可降低7%乳腺癌风险。此外,每增加12个月的哺乳时间,可以降低4.3%罹患乳腺癌的风险。而现在城市女性晚婚晚育的现象非常普遍,很多人甚至终生不生育。

2、育龄期长。月经初潮年龄早(小于12岁)、绝经年龄晚(大于55岁),都会增加患乳腺癌的风险。月经持续40年以上的女性,发生乳腺癌的概率比30年以下的大1倍。环境污染、高脂食物增多、盲目进补……都会促进月经初潮提前,现在女孩10岁左右就来月经的情况非常普遍。

3、高脂高热量饮食、吸烟、饮酒、肥胖、缺乏锻炼等不良生活方式。体重指数越高,患乳腺癌的风险就越大,尤其是绝经后女性并肥胖者,患癌风险增加近30%。另外,久坐时间与乳腺癌发病风险成正比,久坐每增加1小时,乳腺癌发病风险升高1%。

4、压力,情绪。现代女性职场压力大而紧张,容易导致内分泌紊乱,还会通过暴饮暴食来缓解压力,再加上长期熬夜、久坐、经常吃不健康食品、脾气暴躁、易怒、失眠多梦等,都大大增加了患乳腺癌的风险。

肿瘤年轻化会对治疗有影响吗?

就现在的技术,癌症能够被治愈。尤其是早期的癌症因为体积较小,也没有出现周围器官、远端组织的转移,所以通过手术切除之后就能够实现彻底治愈。尤其是年轻人,相对身体素更好、恢复时间更短,所以治愈率也更高。

但是也不能因此掉以轻心,除了中老年人以外,年轻人同样也要对癌症多加警惕,学会提前进行预防,以及对早期癌症症状的把控。健康要从年轻时候抓起,多多排除自身疾病风险,未来也才更有可能健康长寿。
本文作者: 胡永仙 浙江大学医学院附属第一医院

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