放疗真的会伤害正常组织吗？
放疗后辐射会留在体内吗？
很多患者及家属在面对放疗问题时都会有上面的疑惑，今天就由专业放疗物理师帮大家解答，希望大家今后能正确认识放疗。
作为抗肿瘤治疗的一种手段，放疗已经有100多年的历史，它主要是利用各种放射线杀死肿瘤细胞达到治疗的效果。实际上，放疗已多次被证明是一种有效的治疗手段，在美国60%-70%的癌症患者都会接受放射治疗，但在我国比例还不达24%，一部分原因可能是放疗物理师、设备等资源不足，另外还有可能是因为大众对放疗的误解。
1.放疗副作用真的很大嘛？脱发、呕吐……
肿瘤的治疗，无论采用哪一种手段多多少少都会有一定的副作用。脱发、呕吐、恶心、腹痛、血小板减少等，虽然听起来很吓人，但是随着医疗设备的革新和技术的进步，目前大部分情况下，放疗产生的副作用都是比较轻的，是在接受范围内的，并且不是每位患者都会经历上面的副作用。所以，千万不能因为担心副作用而拒绝放射治疗。
2.放疗真的会伤害正常组织吗？
现如今各大医院开展的放疗都能够精准的定位肿瘤细胞，跟着肿瘤细胞跑，所以很难“误伤”其他组织。另外，随着放疗精确度的提高，医生可以提高放射剂量，从而提升治疗效果。
3.放疗后辐射会留在体内吗？
这真的是对放疗最大的误解和偏见了！
放射治疗是外照射，是放疗仪器发出的射线进入患者身体内部到达肿瘤细胞所在的位置，只有仪器工作的时候才会产生射线。患者体内本身是没有放射源的，是不会产生辐射的，所以，患者在放疗期间是可以和其他人相处的，也不会对环境产生任何影响。
4.放疗可以治愈癌症吗？跟手术相比哪个效果更好？
绝大部分癌症的治愈都需要多种手段的综合治疗，没有哪一种诊疗方式存在着绝对的优势。有些肿瘤首选手术治疗效果更理想，可能后期也需要配合着放化疗或靶向治疗，而有些肿瘤首选放疗更合适。所以，放疗和手术治疗并没有绝对的好与坏，而是要根据具体的癌症类型、病理情况和身体因素做多角度分析，具体多和主治医生沟通交流。
看到这里，想必大家摆脱了不少对放疗的偏见，那治疗肿瘤，放疗具体可以达到什么样的效果，以及如何让放射治疗做到稳准狠呢？
1.治疗肿瘤，放疗具体可以达到什么样的效果？
辅助性放疗：为改善患者生活质量，提高患者治愈率，放疗经常会作为一种辅助治疗手段在术前和术后使用。在手术前，放疗有机会缩小肿瘤，从而使部分患者有接收手术治疗的可能；而在术后，放疗能够降低癌细胞转移和复发的风险，从而延长患者生存时间。
根治性治疗：放疗和手术治疗一样，都属于局部治疗。但是，放疗不用开刀就能精准定位癌细胞，并且完全可以成为歼灭癌细胞的主力军。比如，口腔癌、鼻咽癌、扁桃体癌、宫颈癌等都可以采取放射治疗作为根治性手段。另外，一些身体不适或年老体弱的患者也可以采用放疗。
2.如何让放射治疗做到稳准狠呢？
精准的放疗，需要团队协助，团队中包括放疗医生、物理师和技术员，另外还需要很准确的定位系统，以及很好的放射治疗系统。
在放疗前，物理师会根据医生提供的靶区、处方剂量和剂量限值，设计出最佳的“射杀肿瘤”计划，从而使靶区受到最大程度的照射量，而正常组织受最低剂量的照射。计划审核通过后，物理师得先通过模体验证准确性，无误之后，才能对患者进行放射治疗。另外，物理师还会定期检查这些高精放疗设备的健康状态，以确保放疗的安全性和准确性，真正实现放射治疗的稳准狠！
所以，不要一听放疗就嗤之以鼻，就感到害怕，不懂放疗才是真的可怕！
本文作者： 沈俐 浙江大学医学院附属第二医院
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