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化疗还有大小之分?大化疗前后如何护理?

62岁的王奶奶得了乳腺癌,听别人说做大化疗的效果比小化疗的要好,王奶奶感觉一头雾水,么化疗还有大小之分?

感觉到迷惑的王奶奶通过后台向海心医生求助,今天就来跟大家来聊一聊大小化疗的话题。

一、化疗有大小之分吗?若有,两者有什么区别呢?

化疗通俗来说,就是通过化学药物将全身四处躲藏的肿瘤细胞一网打尽,或者让那些肿瘤细胞自己结束它们的生命。在患者能耐受药物毒副作用的情况下,一般会通过多次给药,以增加治愈率,延长患者的生存期。

那化疗到底有大小之分吗?其实是有的,有的地方又把化疗分成大化疗和小化疗。

一般化疗都会是联合用药效果更好,就是大家说的大化疗。小化疗指的就是单药化疗。既然化疗有大小之分,那两者有什么区别?

所谓的大化疗是指每隔2-3周进行一次标准的化疗,比如乳腺癌、肺癌、结直肠癌,需要做术后辅助化疗时,通常用两药或者三药联合的方法,每3-4周进行一次,肠癌也可以两周实施一次,就是临床上的大化疗。

大化疗也叫做根治性化疗,通常为6-8个化疗疗程,主要是针对中晚期癌症病人,通过手术切除不能够将肿瘤细胞切除干净,需要配合大化疗控制肿瘤的生长、发展和扩散,尽量减轻症状,延长寿命。

小化疗也叫做预防性化疗,一般是4-6个疗程,主要是手术前预防性化疗和早期病人的预防性化疗。小化疗是指同步化疗的时候,每周或者每天使用口服的化疗药物来进行治疗,比如鼻咽癌、直肠癌做同步放化疗时,每周用一次某些化疗药物,主要目的是提高放疗的敏感性,提高肿瘤局部控制的效果。

从给药方面,大小化疗也有不同定义。现在大多化疗是在第1天、第8天给药,第1天用药的种类多一些,第8天则少一点,故而病人就将第1天的化疗称为大化疗,而第8天的化疗称为小化疗。正是由于第1天的用药种类多于第8天,故而第1天的“大化疗”恶心、呕吐的反应会重于第8天的“小化疗”。更为主要的因素是第1天的化疗药物中往往含有呕吐反应较重的。第8天的“小化疗”化疗药物种类不但减少了又没有致吐明显的药物,自然“小化疗”不良反应就会轻了许多。

所以大化疗和小化疗不论在药物的剂量上,还是疗程间隔的天数上,以及毒性反应方面,都有明显的区别,二者针对的人群、取得的效果都不同。

二、化疗有副作用吗?若有,都有哪些?在生活中又该怎么护理

化疗是有副作用的,化疗本用于杀死生长很快的癌细胞,但由于药效遍及全身,它们也会侵袭正常的、健康的细胞。损伤健康的组织是引起副作用的原因。虽然副作用并不总是如想象那样有害健康,但是化疗的名声使它成为一种令人担忧的治疗方法。那化疗到底有哪些副作用呢?

1、白细胞减少症

化疗其实会产生很多副作用,这些副作用作用于患者身体上是非常痛苦的,首先就主要的就是,化疗后白细胞会突然减少,造成病人抵抗感染的能力降低,病人就会及时出现感染的现象,可能是身体的各个部分都有可能受到感染。病人就相当于失去了身体的屏障一样,特别容易受到感染,有可能会在口腔,有可能会在胃部,甚至有可能会在生殖器官,都是有可能的。

2、有出血的现象

很多病人在化疗之后就会出现牙龈出血,口腔出血等出血的状况,或者如果身上不小心弄上伤口的话,止血就会很慢,出现凝血问题。这是因为化疗的药物会伤害几岁,十几岁生长血小板的能力下降,血小板在体内含量降低,就会影响病人的凝血功能。如果患者在化疗后出现这样的凝血问题,一定要及时对医生进行反馈,寻求医生的指导。

3、营养不良

化疗是非常伤害病人身体的,会使病人的红细胞减少造成贫血。所以病人通常浑身没有血色,感到头晕眼花。而且化疗对于肠胃功能的损伤也是难以估量的,这就是肠胃功能吸收营养的功能减弱,使肠胃不能更好的吸收所吃进的东西,致使身体营养不良。

4、恶心呕吐

化疗的药物对于身体的刺激性是非常大的,它也会刺激胃肠道粘膜,使患者在化疗后通常会感到非常恶心,甚至要有呕吐的症状。这是非常常见的化疗的副作用,但是必须要忍受。比起癌细胞扩散来说,已经是微不足道的副作用了。

5、损伤肝脏

由于肝脏是人体的解毒代谢器官,人吃进的药物大部分要通过肝脏进行分解,来使身体吸收。化疗的药物是对身体有刺激性,因此如果肝脏吸收化疗药物的话,就会使肝脏受到损伤,另外为了治疗癌症也需要大把大把的吃药,不管是国产的还是进口的,这时候一定不要滥用药物,要遵从医嘱。

那有人就问了,患者在日常生活中该如何该如何护理呢?

首先,针对恶心呕吐的不良反应,为避免或减少恶心呕吐,应严格遵守医嘱,按时按量按顺序服药,减少副作用发生的机会。做化疗前,患者切勿大量进食,避免油腻、太甜及味道过重的食物,如果出现恶心呕吐,应该暂时禁食,服用一些止吐药物。

其次,化疗产生的副作用还有很多以上四种只是比较常见和典型的。大多数副作用在化疗停止后也随之消失,因为健康细胞恢复得很快。但是目前所有的临床治疗癌症的手段,化疗是效果最好的,因此患者应该放松心情,用积极的心态去面对,没必要杞人忧天。

三、大化疗前后该如何护理?

1、首先,家属应该多多关心患者的心理变化,关心患者的同时,照顾好患者的生活起居。家属要多鼓励患者,并帮患者树立治愈疾病的信心,多与患者交流积极向上的话题,消除患者的焦虑和不良情绪,尽量满足患者的需求。

2、每天帮患者测量体温、脉搏等指标,体温超过37.5度时则按发热病人护理常规测量体温,患者每周还应进行1次体重测量,如此可以清楚了解患者的体格变化,更有助于明确后期的化疗药物用量。

3、化疗前后,患者更要注意口腔卫生,建议每天使用软毛牙刷刷牙,饭后更要记得漱口,这样可以防止口腔出现溃疡,更能避免口腔溃疡后被感染。

4、化疗期间还要注意患者是否存在毒性反应,如果出现过敏、出血、发热、皮疹等症状时,更要及时向主治医生反应。

5、除了做到上述几点外,更要注意多给患者补充营养,化疗期间患者会出现食欲不振、恶心、呕吐等症状,家属应多做一些符合患者口味的食物,注意口味、品种多样化。

6、化疗之后可能会有很多亲戚朋友探望,由于病人白细胞水平降低、免疫功能下降,因此容易遭到细菌、病毒的侵袭,造成发热、感染等状况,因此要注意在化疗之后避免交叉感染。

7、注意大便情况。有很多化疗病人胃肠道菌群紊乱,可能会出现腹泻症状,因此要根据症状进行相应药物调理,维持肠道正常菌群功能。

化疗患者的护理怎么样相信大家已经清楚了,在护理患者的过程中,家属应该有足够的耐心,在消除患者紧张情绪的同时,家属也应该保持乐观态度,积极面对现实,这样才能更好的辅助患者治疗疾病,做好多方面的护理工作,才能让患者尽快恢复身体健康。

四、小结

我们要正确认识肿瘤,肿瘤的治疗绝对不是一蹴而就的,需要长期监测,有可能要反复治疗。不要因为又需要治疗了,就觉得不行了。没有那么严重。就像高血压,也是需要监测,如果药物控制不理想,也是需要换药的。患病虽然不是一件好事情,但是在我们的日常生活中,由于各种各样的意外,患病是必不可少的,而面对这些病症我们不能逃避,要主动积极的去面对它,治疗它。
本文作者: 劳征虹 德清县人民医院

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