62岁的王奶奶得了乳腺癌，听别人说做大化疗的效果比小化疗的要好，王奶奶感觉一头雾水，怎么化疗还有大小之分？
感觉到迷惑的王奶奶通过后台向海心医生求助，今天就来跟大家来聊一聊大小化疗的话题。
一、化疗有大小之分吗？若有，两者有什么区别呢？
化疗通俗来说，就是通过化学药物将全身四处躲藏的肿瘤细胞一网打尽，或者让那些肿瘤细胞自己结束它们的生命。在患者能耐受药物毒副作用的情况下，一般会通过多次给药，以增加治愈率，延长患者的生存期。
那化疗到底有大小之分吗？其实是有的，有的地方又把化疗分成大化疗和小化疗。
一般化疗都会是联合用药效果更好，就是大家说的大化疗。小化疗指的就是单药化疗。既然化疗有大小之分，那两者有什么区别？
所谓的大化疗是指每隔2-3周进行一次标准的化疗，比如乳腺癌、肺癌、结直肠癌，需要做术后辅助化疗时，通常用两药或者三药联合的方法，每3-4周进行一次，肠癌也可以两周实施一次，就是临床上的大化疗。
大化疗也叫做根治性化疗，通常为6-8个化疗疗程，主要是针对中晚期癌症病人，通过手术切除不能够将肿瘤细胞切除干净，需要配合大化疗控制肿瘤的生长、发展和扩散，尽量减轻症状，延长寿命。
小化疗也叫做预防性化疗，一般是4-6个疗程，主要是手术前预防性化疗和早期病人的预防性化疗。小化疗是指同步化疗的时候，每周或者每天使用口服的化疗药物来进行治疗，比如鼻咽癌、直肠癌做同步放化疗时，每周用一次某些化疗药物，主要目的是提高放疗的敏感性，提高肿瘤局部控制的效果。
从给药方面，大小化疗也有不同定义。现在大多化疗是在第1天、第8天给药，第1天用药的种类多一些，第8天则少一点，故而病人就将第1天的化疗称为大化疗，而第8天的化疗称为小化疗。正是由于第1天的用药种类多于第8天，故而第1天的“大化疗”恶心、呕吐的反应会重于第8天的“小化疗”。更为主要的因素是第1天的化疗药物中往往含有呕吐反应较重的。第8天的“小化疗”化疗药物种类不但减少了又没有致吐明显的药物，自然“小化疗”不良反应就会轻了许多。
所以大化疗和小化疗不论在药物的剂量上，还是疗程间隔的天数上，以及毒性反应方面，都有明显的区别，二者针对的人群、取得的效果都不同。
化疗是有副作用的，化疗本用于杀死生长很快的癌细胞，但由于药效遍及全身，它们也会侵袭正常的、健康的细胞。损伤健康的组织是引起副作用的原因。虽然副作用并不总是如想象那样有害健康，但是化疗的名声使它成为一种令人担忧的治疗方法。那化疗到底有哪些副作用呢？
1、白细胞减少症
化疗其实会产生很多副作用，这些副作用作用于患者身体上是非常痛苦的，首先就主要的就是，化疗后白细胞会突然减少，造成病人抵抗感染的能力降低，病人就会及时出现感染的现象，可能是身体的各个部分都有可能受到感染。病人就相当于失去了身体的屏障一样，特别容易受到感染，有可能会在口腔，有可能会在胃部，甚至有可能会在生殖器官，都是有可能的。
2、有出血的现象
很多病人在化疗之后就会出现牙龈出血，口腔出血等出血的状况，或者如果身上不小心弄上伤口的话，止血就会很慢，出现凝血问题。这是因为化疗的药物会伤害几岁，十几岁生长血小板的能力下降，血小板在体内含量降低，就会影响病人的凝血功能。如果患者在化疗后出现这样的凝血问题，一定要及时对医生进行反馈，寻求医生的指导。
3、营养不良
化疗是非常伤害病人身体的，会使病人的红细胞减少造成贫血。所以病人通常浑身没有血色，感到头晕眼花。而且化疗对于肠胃功能的损伤也是难以估量的，这就是肠胃功能吸收营养的功能减弱，使肠胃不能更好的吸收所吃进的东西，致使身体营养不良。
4、恶心呕吐
化疗的药物对于身体的刺激性是非常大的，它也会刺激胃肠道粘膜，使患者在化疗后通常会感到非常恶心，甚至要有呕吐的症状。这是非常常见的化疗的副作用，但是必须要忍受。比起癌细胞扩散来说，已经是微不足道的副作用了。
5、损伤肝脏
由于肝脏是人体的解毒代谢器官，人吃进的药物大部分要通过肝脏进行分解，来使身体吸收。化疗的药物是对身体有刺激性，因此如果肝脏吸收化疗药物的话，就会使肝脏受到损伤，另外为了治疗癌症也需要大把大把的吃药，不管是国产的还是进口的，这时候一定不要滥用药物，要遵从医嘱。
那有人就问了，患者在日常生活中该如何该如何护理呢？
首先，针对恶心呕吐的不良反应，为避免或减少恶心呕吐，应严格遵守医嘱，按时按量按顺序服药，减少副作用发生的机会。做化疗前，患者切勿大量进食，避免油腻、太甜及味道过重的食物，如果出现恶心呕吐，应该暂时禁食，服用一些止吐药物。
其次，化疗产生的副作用还有很多以上四种只是比较常见和典型的。大多数副作用在化疗停止后也随之消失，因为健康细胞恢复得很快。但是目前所有的临床治疗癌症的手段，化疗是效果最好的，因此患者应该放松心情，用积极的心态去面对，没必要杞人忧天。
三、大化疗前后该如何护理？
1、首先，家属应该多多关心患者的心理变化，关心患者的同时，照顾好患者的生活起居。家属要多鼓励患者，并帮患者树立治愈疾病的信心，多与患者交流积极向上的话题，消除患者的焦虑和不良情绪，尽量满足患者的需求。
2、每天帮患者测量体温、脉搏等指标，体温超过37.5度时则按发热病人护理常规测量体温，患者每周还应进行1次体重测量，如此可以清楚了解患者的体格变化，更有助于明确后期的化疗药物用量。
3、化疗前后，患者更要注意口腔卫生，建议每天使用软毛牙刷刷牙，饭后更要记得漱口，这样可以防止口腔出现溃疡，更能避免口腔溃疡后被感染。
4、化疗期间还要注意患者是否存在毒性反应，如果出现过敏、出血、发热、皮疹等症状时，更要及时向主治医生反应。
5、除了做到上述几点外，更要注意多给患者补充营养，化疗期间患者会出现食欲不振、恶心、呕吐等症状，家属应多做一些符合患者口味的食物，注意口味、品种多样化。
6、化疗之后可能会有很多亲戚朋友探望，由于病人白细胞水平降低、免疫功能下降，因此容易遭到细菌、病毒的侵袭，造成发热、感染等状况，因此要注意在化疗之后避免交叉感染。
7、注意大便情况。有很多化疗病人胃肠道菌群紊乱，可能会出现腹泻症状，因此要根据症状进行相应药物调理，维持肠道正常菌群功能。
化疗患者的护理怎么样相信大家已经清楚了，在护理患者的过程中，家属应该有足够的耐心，在消除患者紧张情绪的同时，家属也应该保持乐观态度，积极面对现实，这样才能更好的辅助患者治疗疾病，做好多方面的护理工作，才能让患者尽快恢复身体健康。
四、小结
我们要正确认识肿瘤，肿瘤的治疗绝对不是一蹴而就的，需要长期监测，有可能要反复治疗。不要因为又需要治疗了，就觉得不行了。没有那么严重。就像高血压，也是需要监测，如果药物控制不理想，也是需要换药的。患病虽然不是一件好事情，但是在我们的日常生活中，由于各种各样的意外，患病是必不可少的，而面对这些病症我们不能逃避，要主动积极的去面对它，治疗它。
本文作者： 劳征虹 德清县人民医院
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