作为前列腺癌术后患者，大家都很关心前列腺癌的复发，会不会复发，万一复发了怎么办？今天，我们就来和大家聊一下这个问题。
我们先来了解一下前列腺癌的复发率
根治前列腺癌主要有手术与放疗这两种方式，这两种治疗都各自有优劣之分。前列腺癌根治手术后10年内发生局部复发或者远处转移的概率为27%，而根治性放疗的复发可能性更高，可高达53%，大家听起来是不是有些后怕？
面对如此高的复发率，患者一定要重视治疗结束后的定期复查，以尽早发现复发情况。
一、手术后复发
目前为止，大家比较认可的还是术后连续两次PSA检查，如果连续两次PSA检查结果都大于0.2ng/ml则可判断出现生化复发，而这种标准属于生化标准，相对也比较严格。
而另外一种方法，则是临床复发，通俗来说就是通过肛门指诊、影像学检查、活检病理穿刺等来发现已经明确有局部复发、淋巴结或者远处转移。
发现术后复发我们要怎么办？
一旦我们发现前列腺癌术后复发，及时就医，咨询医生是必要选择。目前对于前列腺癌患者术后复发的补救，主要治疗方式为内分泌治疗、局部放疗、化疗和等待观察。这些治疗方式的具体选择，也需要对病情进行充分的评估。主要原则为以下两条：
1、具有生化复发的迹象，但是没有明确临床复发的患者，经过对病情的评估，如果局部复发性可能性大，那么可以选择局部的放疗或者观察等待；如果是广泛转移的可能性大，那么患者就应该选择内分泌治疗。
2、已经明确是有局部复发的，则主要选择局部放疗以及其他的局部治疗；如果是已经明确有远处转移的，则可以直接选择内分泌治疗。
二、根治性放疗后复发
在我们身边可以看到一些晚期的前列腺癌患者，采用局部放疗的方法。但是那种放疗和我们在这里说的根治性放疗又有些不同。具体是因为晚期前列腺癌的局部放疗是属于姑息性治疗，主要目的是为了缓解局部的症状，因此晚期的局部放疗是不存在所谓的复发问题的。
我们这里讲的放疗是前列腺癌的根治性放疗，目的是为了根治前列腺癌，所以在治疗之后的复发和转移是非常有必要引起我们的重视的。
前列腺癌根治性放疗后的复发包括以下三种，分别为生化复发、局部复发和远处转移。
1、生化复发的定义为：治疗后PSA值高于放疗后最低点2ng/ml就可以确诊为放疗后生化复发。当然，也有一些医学会认为PSA最低点连续出现三次增高，则可以认为是出现了生化复发。
2、如果放疗后发现生化复发，应该进行前列腺穿刺活检，可以对患者的病情进行进一步的评估。
3、局部复发和远处转移：局部复发是指放疗后18个月以上，前列腺穿刺活检发现也癌细胞，有PSA上升，而在影像学检查中是没有发现有远处转移。至于远处转移，通俗来讲，就是通过影像学检查来确定已经有其他部位的转移。
根治性治疗后出现复发我们该怎么办？
如果在根治性治疗之后仍出现复发，和手术根治一样，应该及时去医院进行就诊，去医院进行进一步的治疗。如果我们对于前列腺癌复发不重视，在放疗后发生生化复发，但没有及时去医治，那么生化复发发展到临床复发的中位时间是3年。
通俗点讲，就是倘若你在发现放疗后出现生化复发后，而没有采取任何有效措施来进行治疗的话，大约有超过一半的患者将这这三年中出现肿瘤进展。所以无论什么情况，我们都应该及时就医。
对于我们来说，主要的补救治疗方式主要包括前列腺切除术、局部冷冻和内分泌治疗等等。需要我们格外注意的是，经过放疗后的前列腺及周围组织可能会出现组织纤维化等情况，这就相当于手术难度将会加大，术后的并发症也会增加，综上我们可以得知并不是所有治疗后复发的患者都可以进行手术治疗。
阻止前列腺癌复发的最有效方法就是预防，因此我们要适当锻炼，增强体质，避免过度肥胖：定期用药，按时复诊，检查定期做PSA检查，只有这样，前列腺癌复发的概率才会尽可能降低，才能拥有健康的身体。
本文作者： 叶登峰 绍兴第二医院
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