前列腺指诊在临床上是比较简单而且方便的检查方法，一般是通过肛门到达直肠来进行，所以前列腺指诊又叫做肛肠指检。在临床上常用于肛周疾病的初步筛查以及初步诊断。比如：直肠癌、直肠息肉、内痔、肛瘘、肛裂、肛门直肠以及周围脓肿等。
现在的中年人，生活习惯往往较差，经常大鱼大肉，缺乏锻炼时间，再加上工作劳累，压力大等，身体都会有点小毛病。这时，体检就显得尤为重要，定期做一次包括前列腺指诊在内的体格检查，有助于更全面地掌握自己的健康。
此外，曾经患过息肉、大肠癌、溃疡性结肠的患者是很容易再次发病的。若在进行肿瘤标志物检查或者粪便潜血检查的时候，检查结果是阳性的，也要注意，建议及时检查和治疗。
一、前列腺指诊可以发现哪些问题？
1.肛管直肠外的疾病。比如：前列腺炎、腹腔肿瘤等疾病。如果在进行前列腺指检的时候触摸到有硬结现象。通常考虑是腹内肿瘤的种植和转移。
2.内痔。在进行前列腺指检的时候是不容易被触摸到的，因为它多比较柔软，而当形成血栓以后便容易触摸到，此时还会出现触摸痛以及出血的症状。
3.肛屡。通常是会沿着肛门的方向进行蔓延，一般可以通过前列腺指检触摸到一些条索状物或瘘内口处小硬结。
4.单发性直肠息肉。在进行前列腺指检的时候，可以触摸到一些质地比较柔软，同时可以推动的圆形进行肿块，多发息肉患者则可直接触摸到大小不等的质软肿块，活动度也比较大，还可以触摸到其蒂部。
5.肛管、直肠癌。在进行前列腺指检的时候，可以在肛管或者直肠内触摸到高低不平的硬节样肿物，有些还会出现溃疡状以及菜花样肿物。在进行指检的手套上面会出现脓血。
此外，前列腺指检是直肠癌症筛查的重要方法，资料显示60％至70％的直肠、大肠癌可透过前列腺指检筛查找到。不过，由于直肠癌和痔疮的症状方面存在一些相似的地方，不少直肠癌患者因此没能及时发现病症。
然而，痔疮和直肠癌之间没有必然的联系。如果排便时肛门周围疼痛、大便带血，可能是痔疮引起的，也可能是直肠癌的征兆，尤其是伴有频繁腹痛、大便不规则等症状时，要及时去医院检查。
二、对前列腺癌的意义
大家都知道中国癌症患者越早进行治疗，治愈的几率就越高。想要早治疗，就要早发现，大多数癌症早期很难发现，这也是人们害怕癌症的一个主要原因。通常对于男性来说，对于前列腺疾病需要及早进行预防与筛查，这样能够在患病的第一时间就发现，并且能够及时的进行治疗。如果男性怀疑自己的前列腺有问题，出现了排尿困难等症状以后，一定要及时去医院做前列腺指检。通过检查我们可以排除是否有前列腺癌，也能够为进一步治疗提供参考依据。
早期前列腺癌和前列腺增生的症状比较像，一般在出现一些相关症状以后，患者并不认为是前列腺癌，大多数都认为只是前列腺增生，所以都不会引起重视。而根据临床经验来看，定期做前列腺指检能够有效的发现前列腺硬结的存在，可以考虑进一步的通过对硬结的活检和穿刺以及结合相关影像学检查来进一步筛查是否为前列腺癌。
定期前列腺指检可以早期发现前列腺癌，80％以上的患者可以得到准确诊断。如果因为心理上难以通过接受检查，而放弃了这个早发现、早治疗的机会，那就太傻了。毕竟前列腺指检对于前列腺癌来说的意义是非常大的。
三、如何做指检
前列腺指检的方法：在进行检查之前，首先需要嘱咐检查者去排空尿液，然后选择膝胸卧位或者站立位。而对于年老体弱或重病的患者，建议取仰卧位或侧卧位，因为这样能够更好的检查。检查医生戴上手套或手指套，涂上润滑剂，要求病人张开嘴巴放松，再用食指轻轻按摩肛门后，慢慢深入直肠进行检查。检查工作顺序为前列腺、精囊、直肠和肛门。
前列腺增生程度:正常前列腺为板栗大小、扁平、四肢、柔韧、均匀、有弹性，无结节或压痛，中央沟稍凹陷，两侧叶对称，稍活动。前列腺组织增生时腺体可在一定长度和宽度上可以增大，表面进行光滑，边缘界限清楚，质地中等硬度而有弹性，中央沟变浅、消失或隆起。
临床上，描述良性前列腺增生腺体大小的常用方法:
1.正常大小：前列腺似栗子大小。
2.Ⅰ度增生：前列腺肿瘤大小似鸡蛋。
3.Ⅱ度增生：前列腺肿瘤大小似鸭蛋。
4.Ⅲ度增生：前列腺肿瘤大小似鹅蛋。
很多人检查之前很害怕疼痛，其实，前列腺指检本身不会带来疼痛。检查时，医生在手指和肛门部位涂些润滑油，将食指慢慢置入肛门内，检查时会有些不舒服，但完全可以忍受。医生在检查时都会让受检者采取舒适的体位，尽可能通过安抚、循序渐进、控制力度等方式来减轻患者的不适。
本文作者： 叶登峰 绍兴第二医院
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