说起糖尿病，大家应该都很熟悉，被称为“不死的癌症”。
研究者指出，糖尿病患者因为存在高胰岛素血症，所以患有癌症的几率会增加。可能高于非糖尿病患者1、2倍，比较明显的癌症一般包括子宫内膜癌、乳腺癌、前列腺癌、结肠癌等。
在糖尿病患者进行评估的时候，一方面需要评估糖尿病本身胰岛功能的情况、血糖功能的情况。另一方面需要进行全身的评估，以此判断并发症的情况以及合并症的情况。
此外，患者也需要筛查肿瘤指标、筛查影像学指标。
一、糖尿病是个什么病？
糖尿病是一种以血糖升高为特征的代谢病，它有四种类型。
1.1型糖尿病,胰腺几乎或根本无法分泌胰岛素。
2.2型糖尿病,胰腺可以分泌出胰岛素，但是分泌不足，或是分泌的胰岛素无法正常运作。
3.妊娠糖尿病,怀孕引发的糖尿病。
4.其他特定原因、疾病引起的糖尿病。
二、你知道哪种人群易患糖尿病吗?
1.直系亲属中有糖尿病患者
当父母或兄弟姐妹有一位糖尿病患者时，其患病风险是一般人群的3倍，如果父母均为2型糖尿病患者时，其患病风险可达一般人群的6倍。
2.超重、肥胖或腰上有赘肉
这类肥胖者一般胰岛素受体不敏感、胰腺负担重。另外，如果你并未超重，但四肢肉比较松软，看起来比同样体重的人显胖，这时也需要注意预防。
3.年龄40以上人群
这类人群，胰岛素受体会开始老化，易发生胰岛素抵抗。经数据显示，年龄每增长10岁，糖尿病的患病率增加68%。
4.饮食习惯不当
菜吃得少，从不吃杂粮，以白米饭、面条、馒头等为主，做菜重油重盐，偏好甜食等。
5.饭后易疲倦
大部分人在饭后容易犯困，但如果比正常人犯困更为明显时，就要注意了，另外，容易低血糖或有时未及时进食就饥饿感明显的人，也建议进行血糖检测。
6.久坐不运动
不爱运动、体能较差的人群，连上几层楼梯都觉得十分费力人群。
7.女性怀孕时有妊娠糖尿病史，或者有巨大儿（≥4kg）生产史者。
三、糖尿病患者患癌的几率真的高吗？
1.当机体长期处于高血糖状态下时，会为肿瘤细胞的繁殖提供丰富的营养和能量，促进肿瘤细胞生长，加快癌症进展。
2.糖尿病患者的免疫功能会有一定程度的损害，肿瘤细胞没有了免疫系统的严格制约，形成癌症的机会就相对更大。
3.胰岛素有促细胞有丝分裂的功能，长期注射胰岛素会产生胰岛素抗体，影响胰岛素降血糖效果，致使用量越用越大，刺激肿瘤细胞加快增殖。
所以，糖尿病患者一定要注意防护自己的免疫力，因为有一旦免疫力崩塌，癌细胞马上就会乘机而入。
四、预防糖尿病患者患癌必做的五项检查
1.糖化血红蛋白检查
通过糖化血红蛋白检查，能够显示患者近两三个月血糖水平。通常情况下，血糖即使达标，患者也应当每年至少检查2次，血糖控制效果不好的，应当每三个月进行检查一次。
2.肾病并发症筛查
糖尿病患者如果有肥胖症、多胎妊娠、高血压以及糖尿病家族史等，一定要重视肾病并发症筛查。如果能在初期就及时发现和进行干预，糖尿病肾病是可以控制的。
3.眼底病变检查
眼底病变检查主要是筛查白内障、视网膜病变等眼部并发症，患者应当每年检查一次，在早期检查效果最好。
4.心电图
在糖尿病早期，心电图主要用来排查心肌梗死、冠心病等并发症，有时还需要患者做平板运动来检查是否患有潜藏冠心病。许多糖尿病患者在患了冠心病时，没有疼痛症状，很难及时发现。
5.下肢血管神经检测试验
糖尿病患者如果出现了神经性病变，会导致感觉失常，在做下肢血管神经检测试验时，无法做出正确的判断。如果用尼龙丝刺激患者脚趾头的指腹，患者无法分辨，应当考虑是否出现下肢血管神经病变。
五、糖尿病的五大误区，你看你中招了吗
1.糖尿病不是什么严重的病？
其实，糖尿病的死亡率远远超过乳腺癌和艾滋病，患心脏病的风险，也比正常人高好几倍。
2.糖尿病患者控制血糖比较重要？
其实糖尿病人的血压、血脂控制，比血糖控制更重要。糖尿病人的主要死因是冠心病、慢性肾病等，而血压、血脂的控制，相对血糖更需要严格达标。
3.糖尿病患者的血糖控制主要看血糖？
糖化血红蛋白的升高与血糖升高的程度和持续时间呈正相关。定期检测糖化血红蛋白对于糖尿病患者来说很重要。
4.水果是健康的食物，可以无限制食用？
水果确实是十分健康的食物，但由于水果中含有碳水化合物，所以每天吃多少，应该考虑在糖尿病患者的整个饮食计划中。
5.糖尿病会传染？
糖尿病并不会传染，糖尿病的危险因素更多与遗传因素与生活方式有关。
六、怎么远离糖尿病呢，记住这五句话！
1.早期的2型糖尿病，是可以逆转的。
●过度肥胖的糖友：先治胖，再治糖。
研究显示减重五个月后，胰岛素的分泌量明显的增加，可以明显的降低血糖。
●普通糖友：低碳水、极低碳水饮食可以在短期内逆转2型糖尿病。
2.肌肉是最好的天然降糖药
●我们人体的胰岛素发挥降糖的作用，肌肉是最好的帮手。肌肉一运动，肌糖原就开始分解，也会降低血糖。所以很多糖尿病患者吃完饭后血糖高，走半小时血糖就降下来了，就是这个道理。
3.想降糖，先控制好体重和腰围
●体重和腰围的增加，不但会增加糖尿病的风险，而且还会增加高血压、冠心病、高血脂的风险。
4.别拿吃糠咽菜的基因来吃大鱼大肉
●人们吃糠咽菜的这个阶段：人体的基因，可以最大程度的利用并吸收营养物质。
●现在的阶段：生活水平提高了，饮食结构发生了本质的变化，那么大量的高营养物质进入体内，我们人体无法吸收，无法去利用，造成营养过剩，血糖的升高。
●要多吃蔬菜，控制主食的摄入量。
5.预防糖尿病，别小看了睡眠和精神压力
●不睡觉或者精神压力大，就会使我们处于应激状态，就会造成胰岛素抵抗，引起血糖的升高。
对于糖尿病患者还是要注意坚持治疗，控制病情，避免病情加重，增加患癌的几率，对身体的健康造成影响。
本文作者： 童舟 浙江大学医学院附属第一医院
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