说到癌症治疗，患友们接触最多的当属化疗了。
不少患友都有被化疗副作用“折磨”的痛苦经历，即便已经结疗已久，一旦回想起来却仍会“心有余悸”。
也有的患友不禁要问——化疗真的有效吗？跟靶向和免疫治疗这种更精准的治疗方式相比，化疗这种“杀敌一千，自损八百”的方法，会不会显得有点太落后呀？”
不以新旧论英雄
化疗，就是化学药物治疗，主要是通过化疗药物的细胞毒作用，通过口服药物或静脉、体腔给药等方式，来达到杀灭肿瘤细胞的目的。
化疗出现时间较早，治疗癌症始于20世纪初。但是，出现的早不一定就代表着落后，人们感觉化疗落后的原因主要是化疗是一种全身性治疗方式，对肿瘤细胞进行无差别打击而造成极大的身体损伤。相比近些年来兴起的靶向治疗和免疫治疗来说，靶向治疗针对已经明确的致癌位点，通过干扰参与肿瘤生长，发展和传播，使肿瘤细胞特异性死亡，而不会波及肿瘤周围的正常组织细胞。
免疫治疗可以借助其肿瘤靶向能力，药物可精准到达肿瘤组织，增加肿瘤内部药物浓度。具有选择性杀伤作用，只攻击肿瘤细胞而不损害正常细胞，两者都可实现对肿瘤的精准治疗。虽然看着靶向治疗和免疫治疗的效果远超化疗，副作用也相对更小，但两者适用限制却很大。靶向治疗依赖于明确靶点，需要进行基因检测，针对靶点的结构和功能调节方式难以开发药物。而免疫治疗通过训练我们的免疫系统来击杀肿瘤细胞，个体疗效差异大，特异性不强，临床应用时间较短，国内经验不够丰富，因此还不具备进一步广泛临床应用的条件。这也就是为什么化疗这么多年依然稳居抗癌一线的原因！
化疗的不良反应都有哪些？
正所谓“知己知彼，百战百胜”，既然化疗不可避免，那么都有哪些不良反应呢？
第一，患者体质。如果患者体质越差，那么对药物毒性耐受能力差，相应化疗反应就越大。随着化疗次数的增多，对脏器的损伤就越严重。
第二，破坏免疫系统。我们都知道，当病毒、细菌等异物侵入我们的身体时，人体中与生俱来的免疫系统就会发挥作用。它不仅能够产生抗体，还能直接攻击病毒、细菌，从而保护人体。而化疗是一种全身性无差别的治疗方式，那么可想而知，化疗在攻击癌细胞的同时，也在侵蚀着那些良好的细胞，这将破坏我们的免疫系统，影响机体的内在平衡。
第三，毒副作用。最常见的有消化道反应，主要是恶心、呕吐、食欲降低、厌食等。也可能会表现出神经毒性，比如奥沙利铂等药物会导致手足末梢麻木的感觉。除此之外，还会产生比较严重的脱发反应，紫杉醇和多西他赛这一类药物表现出的脱发反应尤其严重，虽然后面可以长回来，但是在治疗期间你不得不接受没头发的事实，这对一些爱美人士来说，是个不小的“打击”。
化疗仍是主力军
看到这里，有些患者不禁会想“既然化疗有这么多危害，那我何必选择化疗呢？不化疗的话自己会不会好?”
答案显然是No!
在2022年2月7日北京冬奥会上，一名加拿大单板滑雪障碍技巧运动员马克斯·帕罗特以90.96分获得单板滑雪男子坡面障碍技巧金牌吸引了我们的注意。然而，早在2018年底，他就被确诊为霍奇金淋巴瘤并开始了为期6个月、共12次的化疗，最终他以顽强的毅力战胜了这一疾病！霍奇金淋巴瘤是一种异质性极强的恶性淋巴细胞增殖性疾病，临床上常用蒽环类或吉西他滨为基础的化疗药物进行治疗。通过马克斯·帕罗特的例子，我们不难发现，多药联合的化疗是可以达到治愈疾病的目的。除此之外，对于无法接受手术的广泛期小细胞肺癌患者，中国的CSCO指南上首选方案均包含化疗，种种迹象都可以表明，化疗仍是治疗癌症的主力军！
当然，如果治疗方案合理，剂量适当，化疗还是非常安全的。虽然有些肺癌患者有驱动基因及相应的靶向治疗药物，还有些患者适合免疫治疗或放疗，但是对于需要化疗的患者，如果放弃了化疗，并不会活的更久，相反，如果疾病得不到有效控制，则生存期和生活质量都会随之下降。
总而言之，在临床上，化疗仍是目前治疗癌症的主要手段之一，不存在落后这一说法，只有通过科学的不断发展，才有可能减少化疗带来的弊端。
本文作者： 童舟 浙江大学医学院附属第一医院
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