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相比于靶向和免疫治疗,化疗是落后的抗癌技术吗?

说到癌症治疗,患友们接触最多的当属化疗了。

不少患友都有被化疗副作用“折磨”的痛苦经历,即便已经结疗已久,一旦回想起来却仍会“心有余悸”。

也有的患友不禁要问——化疗真的有效吗?跟靶向和免疫治疗这种更精准的治疗方式相比,化疗这种“杀敌一千,自损八百”的方法,会不会显得有点太落后呀?”

不以新旧论英雄

化疗,就是化学药物治疗,主要是通过化疗药物的细胞毒作用,通过口服药物或静脉、体腔给药等方式,来达到杀灭肿瘤细胞的目的

化疗出现时间较早,治疗癌症始于20世纪初。但是,出现的早不一定就代表着落后,人们感觉化疗落后的原因主要是化疗是一种全身性治疗方式,对肿瘤细胞进行无差别打击而造成极大的身体损伤。相比近些年来兴起的靶向治疗和免疫治疗来说,靶向治疗针对已经明确的致癌位点,通过干扰参与肿瘤生长,发展和传播,使肿瘤细胞特异性死亡,而不会波及肿瘤周围的正常组织细胞。

免疫治疗可以借助其肿瘤靶向能力,药物可精准到达肿瘤组织,增加肿瘤内部药物浓度。具有选择性杀伤作用,只攻击肿瘤细胞而不损害正常细胞,两者都可实现对肿瘤的精准治疗。虽然看着靶向治疗和免疫治疗的效果远超化疗,副作用也相对更小,但两者适用限制却很大。靶向治疗依赖于明确靶点,需要进行基因检测,针对靶点的结构和功能调节方式难以开发药物。而免疫治疗通过训练我们的免疫系统来击杀肿瘤细胞,个体疗效差异大,特异性不强,临床应用时间较短,国内经验不够丰富,因此还不具备进一步广泛临床应用的条件。这也就是为什么化疗这么多年依然稳居抗癌一线的原因!

化疗的不良反应都有哪些?

正所谓“知己知彼,百战百胜”,既然化疗不可避免,那么都有哪些不良反应呢?

第一,患者体。如果患者体质越差,那么对药物毒性耐受能力差,相应化疗反应就越大。随着化疗次数的增多,对脏器的损伤就越严重。

第二,破坏免疫系统。我们都知道,当病毒、细菌等异物侵入我们的身体时,人体中与生俱来的免疫系统就会发挥作用。它不仅能够产生抗体,还能直接攻击病毒、细菌,从而保护人体。而化疗是一种全身性无差别的治疗方式,那么可想而知,化疗在攻击癌细胞的同时,也在侵蚀着那些良好的细胞,这将破坏我们的免疫系统,影响机体的内在平衡。

第三,毒副作用。最常见的有消化道反应,主要是恶心、呕吐、食欲降低、厌食等。也可能会表现出神经毒性,比如奥沙利铂等药物会导致手足末梢麻木的感觉。除此之外,还会产生比较严重的脱发反应,紫杉醇多西他赛这一类药物表现出的脱发反应尤其严重,虽然后面可以长回来,但是在治疗期间你不得不接受没头发的事实,这对一些爱美人士来说,是个不小的“打击”。

化疗仍是主力军

看到这里,有些患者不禁会想“既然化疗有这么多危害,那我何必选择化疗呢?不化疗的话自己会不会好?”

答案显然是No!

在2022年2月7日北京冬奥会上,一名加拿大单板滑雪障碍技巧运动员马克斯·帕罗特以90.96分获得单板滑雪男子坡面障碍技巧金牌吸引了我们的注意。然而,早在2018年底,他就被确诊为霍奇金淋巴瘤并开始了为期6个月、共12次的化疗,最终他以顽强的毅力战胜了这一疾病!霍奇金淋巴瘤是一种异质性极强的恶性淋巴细胞增殖性疾病,临床上常用蒽环类或吉西他滨为基础的化疗药物进行治疗。通过马克斯·帕罗特的例子,我们不难发现,多药联合的化疗是可以达到治愈疾病的目的。除此之外,对于无法接受手术的广泛期小细胞肺癌患者,中国的CSCO指南上首选方案均包含化疗,种种迹象都可以表明,化疗仍是治疗癌症的主力军!

当然,如果治疗方案合理,剂量适当,化疗还是非常安全的。虽然有些肺癌患者有驱动基因及相应的靶向治疗药物,还有些患者适合免疫治疗或放疗,但是对于需要化疗的患者,如果放弃了化疗,并不会活的更久,相反,如果疾病得不到有效控制,则生存期和生活质量都会随之下降。

总而言之,在临床上,化疗仍是目前治疗癌症的主要手段之一,不存在落后这一说法,只有通过科学的不断发展,才有可能减少化疗带来的弊端。
本文作者: 童舟 浙江大学医学院附属第一医院

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