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乳腺癌是怎么转移到全身的?

乳腺癌,作为一种“合格”的恶性肿瘤,它和其它癌症一样具有侵袭、转移的生物学特性,也是疾病恶化、进展的原因乳腺癌转移途径主要有两种,即淋巴转移和血行转移,淋巴转移多是区域性的,而血行转移多会发生到远处。

带大家认识一下乳腺癌的转移方式有哪些。

直接浸润

直接浸润是乳腺癌最初始最直接的方式。随着乳房内的癌肿不断增大,癌细胞逐渐向周围组织侵犯,渐渐累及乳房皮肤、乳头、胸大肌及筋膜等,并与之固定。在这个阶段,患者会出现浸润部分表面凹陷,皮肤出现水肿,皮肤呈橘皮样或溃疡改变。同时,导管内癌沿着乳腺系统蔓延,保持在导管内生长。

淋巴系统扩散

通过淋巴系统转移扩散是乳腺癌最主要的转移扩散方式,其中主要有两种淋巴转移途径。

①腋窝淋巴转移:腋窝淋巴结转移是一种外侧转移的方式,同时也是乳腺癌淋巴转移的主要途径之一。比较常见的是,腋窝淋巴结转移的患者的原发病灶大多数位于乳头、乳晕区及乳房的外侧。

②胸骨旁淋巴结转移:胸骨旁淋巴结转移是一种内侧转移的方式,主要是乳腺癌细胞向胸部动脉或者乳房动脉内的淋巴结转移。胸骨旁淋巴结转移的患者,其原发癌灶大多数位于乳房内侧。

血行扩散

当病情进入乳腺癌晚期之时,癌细胞可以通过血液循环系统扩散到远处的主要器官或血道。癌细胞进入血液循环系统的途径有四种形式:

①侵犯静脉管壁入血:最常见的途径是癌组织侵犯静脉壁造成癌细胞入侵血液循环系统。

②经淋巴系统入血:已经侵入淋巴管的癌细胞随着淋巴液流入导管最后汇入体静脉,引起血行扩散。

③由组织直接入血:癌细胞具有一定的运动能力,可以直接进入癌组织的小静脉,也可以由淋巴管进入组织间隙,再穿过血管壁进入血液。

④血管外伤时渗入血道:当癌细胞遭受意外创伤时,癌灶内血管壁出现缺损,癌细胞可经过血管壁的破损渗入血道,从而引起血行扩散。

简而言之,癌细胞会通过各种途径,最终进入血液循环系统。而进入血液循环的癌细胞会随着血液流动可扩散到身体各个部位,然后定植侵犯新的正常组织。

另外,乳腺癌的转移过程还受到很多调节因子和受体的影响,例如血管内皮生长因子-C(VEGF-C)与趋化因子受体-4(CXCR-4),这两种因子在乳腺癌的表达情况与淋巴转移呈正相关,明白乳腺癌的转移途径和过程,有利于对转移性乳腺癌患者进行有针对性预防和治疗干预。

乳腺癌肺转移病人还能有多久的生存时间?肺转移起初也是很小的“结节”,能发现时大多也就5mm左右,发展到快速增长时一般也就两年左右的时间,所以肺转移有两年的时间对人“没影响”!如果这期间处理了肺脏转移灶,或许疾病就变成了“没有肺转移”。

乳腺癌肺转移确实是疾病到了晚期,但预后也不一定都糟糕,肺转移瘤的大小、多少?其它部位还有没有转移?激素受体、HER2、Ki-67什么情况?还有治疗什么态度、方案、有效性以及病人的身体状况等许多因素都影响着预后。
本文作者: 江琴 嘉兴市妇幼保健院

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