乳腺癌，作为一种“合格”的恶性肿瘤，它和其它癌症一样具有侵袭、转移的生物学特性，也是疾病恶化、进展的原因。乳腺癌转移途径主要有两种，即淋巴转移和血行转移，淋巴转移多是区域性的，而血行转移多会发生到远处。
带大家认识一下乳腺癌的转移方式有哪些。
直接浸润
直接浸润是乳腺癌最初始最直接的方式。随着乳房内的癌肿不断增大，癌细胞逐渐向周围组织侵犯，渐渐累及乳房皮肤、乳头、胸大肌及筋膜等，并与之固定。在这个阶段，患者会出现浸润部分表面凹陷，皮肤出现水肿，皮肤呈橘皮样或溃疡改变。同时，导管内癌沿着乳腺系统蔓延，保持在导管内生长。
淋巴系统扩散
通过淋巴系统转移扩散是乳腺癌最主要的转移扩散方式，其中主要有两种淋巴转移途径。
①腋窝淋巴转移：腋窝淋巴结转移是一种外侧转移的方式，同时也是乳腺癌淋巴转移的主要途径之一。比较常见的是，腋窝淋巴结转移的患者的原发病灶大多数位于乳头、乳晕区及乳房的外侧。
②胸骨旁淋巴结转移：胸骨旁淋巴结转移是一种内侧转移的方式，主要是乳腺癌细胞向胸部动脉或者乳房动脉内的淋巴结转移。胸骨旁淋巴结转移的患者，其原发癌灶大多数位于乳房内侧。
血行扩散
当病情进入乳腺癌晚期之时，癌细胞可以通过血液循环系统扩散到远处的主要器官或血道。癌细胞进入血液循环系统的途径有四种形式：
①侵犯静脉管壁入血：最常见的途径是癌组织侵犯静脉壁造成癌细胞入侵血液循环系统。
②经淋巴系统入血：已经侵入淋巴管的癌细胞随着淋巴液流入导管最后汇入体静脉，引起血行扩散。
③由组织直接入血：癌细胞具有一定的运动能力，可以直接进入癌组织的小静脉，也可以由淋巴管进入组织间隙，再穿过血管壁进入血液。
④血管外伤时渗入血道：当癌细胞遭受意外创伤时，癌灶内血管壁出现缺损，癌细胞可经过血管壁的破损渗入血道，从而引起血行扩散。
简而言之，癌细胞会通过各种途径，最终进入血液循环系统。而进入血液循环的癌细胞会随着血液流动可扩散到身体各个部位，然后定植侵犯新的正常组织。
另外，乳腺癌的转移过程还受到很多调节因子和受体的影响，例如血管内皮生长因子-C（VEGF-C）与趋化因子受体-4（CXCR-4），这两种因子在乳腺癌的表达情况与淋巴转移呈正相关，明白乳腺癌的转移途径和过程，有利于对转移性乳腺癌患者进行有针对性预防和治疗干预。
乳腺癌肺转移病人还能有多久的生存时间？肺转移起初也是很小的“结节”，能发现时大多也就5mm左右，发展到快速增长时一般也就两年左右的时间，所以肺转移有两年的时间对人“没影响”！如果这期间处理了肺脏转移灶，或许疾病就变成了“没有肺转移”。
乳腺癌肺转移确实是疾病到了晚期，但预后也不一定都糟糕，肺转移瘤的大小、多少？其它部位还有没有转移？激素受体、HER2、Ki-67什么情况？还有治疗什么态度、方案、有效性以及病人的身体状况等许多因素都影响着预后。
本文作者： 江琴 嘉兴市妇幼保健院
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