这些年，随着高分辨率CT的普及，越来越多的人体检就发现了肺结节。一项研究表明，大连市中心医院体检中心纳入8277人中，男性肺结节人数约为1515人，检出率为15.9％，女性肺结节人数约为1730人，检出率为20.9％。
有人看到检查结果，担心是个肺癌，在考虑是否要进行手术切除，今天，就让我们看看究竟什么是肺结节，又该如何治疗？
什么是肺结节？
肺结节，在肺部影像表现为直径≤30mm的局灶性、类圆形、密度增高的实性或者亚实性肺部阴影，可为孤立性或多发性，不伴肺不张、肺门淋巴结肿大和胸腔积液。
根据肺结节大小不同：
▶直径<5mm称为微小结节；
▶直径5mm-10mm称为肺小结节；
▶直径11mm-30mm称为肺结节。
根据结节的密度，可将肺结节分为：纯磨玻璃结节（PGGN）、混合磨玻璃结节以及实性结节。
肺结节有良性病变和恶性肿瘤之分，而良恶性区别比较困难，需要专业医生进行鉴别。有一部分肺结节会发展为早期肺癌，这也是很多人发现肺结节后非常担心和头疼的原因。
肺结节就是肺癌？
首先需要告诉大家的是，首次通过体检或肺癌筛查项目做胸部CT发现的肺部小结节，95%以上都为良性，且良性的肺小结节是不需要临床干预，更不需要外科手术处理的。
▷可能是肺部生病后留下的“疤痕”——例如感染肺炎、肺结核等痊愈后留下的；
▷可能是良性肿瘤；
▷可能是早期肺癌、淋巴瘤、转移癌等，这类称为恶性肺结节，需要提前揪出来，提前干预。
如果是直径小于5mm的小结节：其恶性的可能性小于1%，不用过于紧张和担心，定期做CT检查观察它的变化情况即可。
如果是5-8mm的肺结节：恶性概率在2-6%之间。
如果是8-20mm的肺结节：恶性概率在18%左右。
如果是超过20mm即2cm以上的肺结节：恶性概率会明显增高，可高于50%。
但即便如此，也不是所有的结节都是恶性的，所以也不是所有的肺结节都会变成肺癌。
肺结节都需要手术切除吗？
决定肺结节是否需要手术，需要根据结节的良恶性概率以及病变可能的病理阶段进行个体化的选择。
如果是首次胸部CT检查发现的肺结节大多数不需要立马手术，如果跟踪复查多次胸部CT，结节有增大或实性比例增加时，可考虑外科手术。特别是CT提示可能是微浸润癌、浸润性癌时，建议手术治疗。
如CT提示是不典型腺瘤样增生或原位癌，则建议定期胸部CT复查随访，动态观察其变化。如果原位癌在8毫米以上、患者心理压力大、手术意愿强烈的也可以进行手术。
但需要关注的是，胸部CT在肺结节性质判断中是最有效的检查方法，但影像诊断的准确性无法达到100%。目前的确存在有些肺结节，胸部CT诊断是原位癌、而最终病理诊断是微浸润腺癌的情况。因此何时需考虑手术，还是要根据结节大小变化、实性成分比例的变化以及患者的需求等综合分析后决定。
需要注意的是，我们需要重视肺癌的早诊早治，但也需要避免肺部小结节的过度诊断和治疗。
该如何预防肺癌？
国家癌症中心最新数据统计，我国每年新发肺癌患者约为78万，因肺癌导致死亡的人数约为63万，且目前肺癌患者年轻化的趋势有所增加。
我们应该怎么做才能有效避免肺癌的发生呢？
①高危人群定期筛查
•年龄40岁以上，且吸烟史≥20年以上，每天≥20支以上，或每天吸烟的支数×烟龄≥400以上，戒烟时间<15年；
•有肿瘤家族史，特别是有肺癌家族史；
•既往有肺部疾病史（慢阻肺、弥漫性肺纤维化、肺结核等）；
•有环境或者高危职业暴露史。
②尽量远离各种环境职业致癌因素
•吸烟是国际公认的导致肺癌最重要因素之一，一定不要抽烟，并远离二手烟等暴露；
•注意防护各种室内外空气污染（工业废气、汽车尾气、家庭厨房油烟等）；
•避免各种职业暴露（煤炭、石油、化工、水泥等粉尘、毒气、辐射等）。
③保持良好的心态和健康的生活习惯
•远离癌症性格，如长时间爱生闷气、性格郁闷或急躁爱发脾气等。
•调整好生活的节奏，要保持规律的作息、均衡的饮食，避免过度劳累和熬夜，并定期锻炼，提高机体的免疫力。
本文作者： 董颖 浙江大学医学院附属第二医院
头条热榜 
