胃癌的手术方式要根据术前、术中对癌灶部位的大小、浸润范围、可切除性、淋巴结可能转移范围、有否大量腹水、病理分型、有否远处转移等综合考虑。术前的分期可作为主要参考依据。
有胃癌远处转移者,若局部癌灶可切除,可采取姑息性切除方法解决梗阻、预防大出血或穿孔,以改善生活质量;若局部癌灶无法切除,可采取胃肠短路手术以解决梗阻现象。
胃癌根治术是指以根治为目的的手术,为了保证切除干净,除了切除癌灶外,还需要切除癌灶周围相当的正常胃壁。若癌灶位于胃底或贲门附近,则需切除胃近端的2/3或3/4部分,称为近端胃大部切除术;若癌灶位于胃体或底体部,则需行全胃切除术。