4.人工流产:自然流产不增加乳腺癌的危险性,而18岁以前做过人工流产的妇女,比没有做过人工流产者高110%。人工流产方式包括手术流产(主要为负压吸引术、钳刮术)和药物流产(米非司酮配伍米索前列腺素),但不管是哪一种方式,都会使妊娠突然中断,使体内雌激素和孕激素的水平骤然下降,导致乳腺细胞的增殖和分化停止;而未分化完全的乳腺上皮细胞易受致癌物的刺激而发生癌变。
5.肥胖:研究显示,肥胖是影响乳腺癌发病的危险因素之一。肥胖可引起体内雌激素、胰岛素、脂肪细胞因子等的异常,促进肿瘤的发生发展。因此,可以这么认为:高脂肪饮食是乳腺癌的促发“刺激”剂,他可以改变内分泌环境,增加癌变机会。
6.吸烟与被动吸烟:吸烟是乳腺癌的危险因素之一,烟龄越长,乳腺癌的发生风险越高。烟气会造成细胞DNA损伤,导致体内氧化应激水平升高。现有研究显示,吸烟可通过多种途径诱发乳腺癌:(1)烟草能刺激肿瘤的血管生成;(2)影响女性激素水平;(3)形成DNA加合物;(4)烟草与遗传交互作用影响乳腺癌的发生。
7.饮酒:饮酒也是乳腺癌的危险因素之一。酒精诱发乳腺癌的可能机制有:(1)促进血管内皮生长因子过表达;(2)刺激动物体内胰岛素的敏感性,从而影响乳腺癌细胞的增殖和迁移。饮酒量每增加10 g/d,风险增加10%~13%。一个年轻女性每周饮酒3-6次,每次按照250ml的啤酒或185ml的烈性酒计算,其日后患乳腺癌的风险将增加30%-60%。
8.口服避孕药:口服避孕药的主要成分是人工合成的雌激素和孕激素,其水平要远大于自然情况下卵巢分泌的激素水平。动物研究发现,外源性雌激素包括口服避孕药会促使乳腺上皮细胞发生增生和非典型增生,引起腺体超微结构改变,导致乳腺癌的发病风险升高,但在人体的研究中,研究结果尚不一致。