临床上需要与乳腺癌进行鉴别的疾病主要有:
乳腺导管扩张本病又称浆细胞性乳腺炎,其实大量的浆细胞浸润,系乳腺导管扩张症的病变发展过程某一阶段的继发病理改变,乳腺导管潴留性扩张,才是真正的病理改变。多发生在37~50岁中年妇女。主要表现为乳房疼痛,乳头溢液,乳头可内陷,极似乳腺癌,极易误诊,术前误诊率高达90%以上。
以下各点可与乳腺癌鉴别:
①病人年龄较轻,多在40岁左右。
②乳头溢液多为浆液性或脓性,少数也可为血性。
③乳头或乳晕下有时可触到增粗的乳管。
④乳房肿块多位于乳晕周围,伴有疼痛,与大导管关系密切。
⑤乳腺有炎性表现或有炎症病史及哺乳障碍史,乳房肿块可有缩小或增大的情形。
⑥乳管造影可显示导管扩张。
⑦乳头溢液有大量的炎细胞。
⑧乳腺肿块穿刺可见大量炎细胞或脓细胞。
⑨腋窝淋巴结肿大,质较软并有压痛。
乳腺X线检查可见乳腺内有一阴影,与乳腺癌不易区分。但乳管造影可见乳晕下大导管扩张、迂曲,严重者呈囊肿样。乳头部表现导管狭窄,无充盈缺损。伴有急性炎症时,造影可见导管渗透性增强,造影剂可渗至导管周围间质中,导管周围可形成晕状阴影。伴有慢性炎症时,表现导管粗细不匀,其间有小囊肿。后期呈硬化性改变时,管腔变细。