正确的肿瘤分期是指导患者个体化治疗决策的基础。肿瘤分期包括肿瘤大小、累及范围(皮肤和胸壁受累情况)、淋巴结转移和远处转移情况,乳腺癌患者都要进行临床分期和病理分期。
此外,在免疫组化和肿瘤分子病理检测及其质量控制方面,应对所有乳腺浸润性癌病例进行雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)和HER2免疫组化染色,HER2(2+)病例应进一步做原位杂交检测。评估ER、PR状态的意义在于确认内分泌治疗获益的患者群体和预测预后,ER和/或PR阳性患者可采用内分泌治疗。
表示,乳腺癌患者在不同治疗阶段都需要病理诊断,为临床决策提供支持。病理学在乳腺癌诊疗中扮演着非常重要的角色,通过分类、分级和分期,为临床提供全面、翔实、准确的信息,从而帮助医生为患者制定合理的个体化治疗方案。
指出,病理诊断是“金标准”,病理诊断的准确性直接影响临床科室的诊疗质量,是临床多学科会诊(MDT)的重要依据和有力支撑。病理诊断可以为前期做出正确的诊断提供依据,也可以为后期治疗方案的制定以及随访等提供持续的支持。但是相对的,病理诊断是也存在局限性,受限于送检材料、检测手段、对疾病本身的认识以及治疗的影响等;
同时,病理检测的特点是涉及面广、主观性强、定性多、定量少,因此在病理诊断前后都需要临床与病理的充分沟通,乳腺癌规范化病理诊断报告也离不开多学科合作,临床与病理的充分沟通和合作是病理诊断及治疗准确的前提。
病理医生被称作“医生的医生”,他们在MDT中时常充当“法官”的角色。MDT让不同专业的医生能够快速从宏观到微观、从整体到局部,通过病理、影像、分子分型诊断等,尽快清楚全面地掌握患者个体情况。医生了解患者的信息越全面越仔细,对后续的治疗帮助就越大,从而对治疗决策做出准确的判断,如此才能把控好患者每个阶段治疗的关键时间窗,从而实现患者获益最大化。