奥希替尼
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别名:奥希替尼,泰瑞沙,奥斯替尼,塔格瑞斯,AZD9291,Tagrix,Osicent
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基本信息

药品概述

奥希替尼Osimertinib(全部名称:奥斯替尼|塔格瑞斯Tagrix|AZD9291 商品名:泰瑞沙|泰瑞莎Tagrisso)于2015年11月13日获美国FDA是一款最新治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的口服药物授予加速批准。

奥希替尼(AZD9291)用于肿瘤有特定表皮生长因子受体(EGFR)突变(T790M)及其它EGFR阻断剂治疗后疾病恶化的患者。

 

用法用量

奥希替尼正确服用方法?

1、剂量:奥希替尼的推荐剂量是每天80mg,直到疾病进展或者出现无法耐受的不良反应。如果漏服一次,则应该补服药片,除非下次服药时间在12小时以内。每天的服药时间最好在同一时间段,效果更好,进餐和空腹时均可服用。

2、服药方法:奥希替尼为口服使用,应整片就水服用,不应压碎、掰断或咀嚼。

3、剂量调整:根据患者对药片不良反应的耐受性,可以暂时停药或者减量;如需减量,则剂量应减少至40mg/日。患者不需要因为年龄、体重、性别、种族和吸烟状态对剂量进行调整。还有一些特殊人群:中重度肝功能损害和重度肾功能损害,建议不要使用奥希替尼。

 

耐药相关

奥希替尼作为治疗非小细胞肺癌的抗癌药物,自上市以来就被患者称为肺癌“神药”,一般用于奥希替尼、特罗凯治疗失败后的二线治疗,那么奥希替尼吃了后会产生耐药性吗?那服用奥希替尼多久会耐药呢?耐药之后怎么办?

那么奥希替尼吃了后会产生耐药性吗?

在我国,30%-40%的肺癌患者有EGFR敏感突变,可以用奥希替尼、特罗凯、凯美纳这类一代EGFR抑制剂,有效率高,副作用小。患者一天吃一片药,看起来和正常人一样。但是,大部分患者使用这类靶向药一年后,就会发生耐药,该换药了。其中50%左右的患者,会产生EGFR T790M耐药突变,对于这部分患者可以使用奥希替尼这个三代肺癌靶向药。奥希替尼的有效率高达71%,可以说是国内患者的救命药,很多肺癌患者戏称奥希替尼为“肺癌神药”。尽管奥希替尼再神,仍是靶向药,也会耐药。

那服用奥希替尼多久会耐药呢?

大部分患者服用奥希替尼十个月左右时,就会产生耐药,简单说一年不到。当然这个也是因人而异的,有人也许不到十个月就耐药,也有人也许服用奥希替尼9291一两年不耐药,这个变数很大,就像奥希替尼的平均耐药期是一年左右,但超过两三年的也是大有人在。

奥希替尼耐药后该怎么办呢?

1、化疗:奥希替尼耐药后,基因检测结果显示没有新的突变情况的患者,或许可以考虑化疗方案。作为传统的治疗手段,对癌细胞的控制能起到一定的作用。但化疗的副作用相对大一些,在后续化疗中,记得提高自身免疫力,对抗化疗副作用。

2、回吃一代靶向药:奥希替尼耐药后基因检测结果显示有C797S突变,但是T790M突变消失了!这个时候奥希替尼、特罗凯、凯美纳又可以用了,但时间不知道多久。如果T790M突变没有消失,不要一味等待,还是寻找另外的治疗方案要紧。

3、免疫治疗:免疫治疗也可作为奥希替尼耐药后的一种可供选择的参考方案,在进行免疫疗法之前,建议患者预先做一个PDL-1表达检测,根据表达的高低选择是否使用免疫疗法,如果使用,用哪种药物,用哪种方案(免疫疗法也有联合用药的方案)。

4、联合一代靶向药:在奥希替尼耐药后,基因检测的结果显示有新的耐药靶点–C797S反式(C797S和T790M同时存在),这时,可以奥希替尼联合一代靶向药(易瑞沙、特罗凯、凯美纳)一起服用。

 

副作用

再好的靶向药都会给患者带来或多或少的副作用,奥希替尼作为第三代肺癌靶向药物也不例外。那患者长期服用奥希替尼会有哪些副作用?副作用有哪些处理方法?

奥希替尼服用常见副作用即不良反应有咳嗽、皮肤干燥、瘙痒、口腔溃疡、贫血、血小板减少、白细胞低、甲沟炎、腹泻、恶心呕吐等。

1、咳嗽:右美沙芬愈创甘油醚糖浆、枸橼酸喷托维林片。

2、皮肤干燥:选择不含香精添加剂的护肤液。

3、瘙痒:盐酸西替利嗪片、复方苯海拉明、曲普利啶片等。

4、口腔溃疡:复方氯己定含漱液、VC+VB2、口腔溃疡散、康复新液等。

5、贫血:可以服用硫酸亚铁缓释片、枸杞参枣鸡蛋汤、五红汤,花生党参汤。

6、血小板减少:输注EPO、打升白针、吃黑木耳花生衣羹、花生山药粥等。

7、白细胞低:打生白针、喝升白汤、枸杞圆肉乌鸡汤、五红汤、花生黄芪猪蹄汤等。

8、甲沟炎:皮炎平、百多邦、头孢拉定胶囊、皮康王等。

9、腹泻:如果腹泻1-2 次,患者不需要特别处理,如出现3次以上,患者可以在餐前服用止泻药,或区一百进行对症治疗。

10、恶心呕吐:出现恶心、呕吐等症状,患者的日常饮食以清淡易消化食物为主,少量多餐,忌辛辣,生冷的食物,少吃甜食和油腻的食物等。

 

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